华盛顿（美联社）——多达3000万最贫困的美国人可能会被排除在医疗补助计划之外，许多问题源于各州审查的失误，贫困专家指出拜登政府的应对措施不足。

健康咨询公司Avalere在美国各州对9400万医疗补助计划（Medicaid）参与者进行全面评估之际，做出了这一预测。医疗补助计划是为最贫困的美国人提供的医疗保险。各地出现了诸多问题，包括佛罗里达州长时间的电话等待，阿肯色州复杂的政府表格，以及德克萨斯州错误地将儿童排除在保险之外。

“这些人注定要遭遇困境，”阿肯色州法律援助（Legal Aid of Arkansas）的律师特雷弗·霍金斯（Trevor Hawkins）表示。

在阿肯色州，霍金斯帮助数百人了解他们的医疗补助资格，因为州政府官员正在努力在六个月内“迅速取消”约42万人的登记。他指出阿肯色州医疗保险和医疗补助服务中心的流程问题，例如表格错误地告知人们需要重新申请医疗补助，而不是简单更新。

他说，情况并没有改善。

“他们在询问问题，但并没有告知我们实际情况，”霍金斯谈到CMS时表示。“这些应该是主要的警示信号。如果有CMS介入的必要，那应该是阿肯色州。”

全国近12名倡导者详细描述了他们在帮助约1000万已经退出医疗补助计划的人时所遇到的普遍问题。一些人担心系统性问题被忽视。

国会去年结束了一项COVID-19政策，该政策在大流行期间禁止各州将任何人踢出医疗补助计划，并要求他们在明年对每位参保者的资格进行审查。但民主党领导的国会也赋予卫生与公共服务部部长贝塞拉权力，如果有人被不当驱逐，他可以对各州罚款或停止注销。

卫生与公众服务部几乎没有透露其发现的问题。

今年早些时候，该机构暂停了14个州的退学，但未透露具体州名及原因。

今年8月，卫生与公众服务部宣布，29个州的数千名儿童被错误地排除在保险范围之外，这些州自动将整个家庭而非个人排除在外。CMS医疗补助和儿童健康保险项目服务中心（Center for Medicaid and Children’s Health Insurance Program Services）主任丹尼尔·蔡（Daniel Tsai）表示，CMS要求各州为那些在该程序下被终止的人恢复保险。

蔡表示：“我们正在利用所有可用的杠杆来让国家承担责任。”

佛罗里达州今年曾两次试图取消31岁职业母亲莉莉·梅兹基塔（Lily Mezquita）在怀孕期间的医疗补助计划。她为自己的案子辩护打了17个电话，有些人的等待时间长达两个小时，直到8月份，她终于从早产的病床上恢复了健康。梅兹基塔解释了该州的法律，规定她在怀孕期间及分娩后的12个月内都有保险。

“无论我怎么努力解释，没人愿意倾听，”她说。“他们在犯错，而且对自己的错误充满自信。”

由于她的保险没有立即在该州的医疗系统中登记，梅兹基塔自费购买了医生开的预防早产再次发生的药物，并错过了检查女儿的后续预约。

根据Avalere的预测，如果这种趋势持续下去，一旦各州完成对医疗补助计划的审查，可能会有多达3000万人最终退出医疗补助计划。拜登政府最初的预测是，整个过程中只有1500万人将失去保险，而这些数字显得微不足道。

“我们不得不说，情况非常糟糕，”阿瓦雷的一位校长梅西·沃利（Massey Whorley）在谈到医疗补助计划的重新确认时表示。“这种情况的特点是辍学率远高于预期。”

大多数人因程序原因被撤职，例如未寄回续签表格或未提供适当文件。这突显了各州在确定医疗补助资格时面临的更大问题：通知未能送达、内容不清晰，或要求不必要的文书工作。许多因这些原因被移除的人可能仍然有资格获得医疗补助。

在已经完成医疗补助计划重新确认的阿肯色州，与美联社分享的公共记录显示，超过70%的人被赶出医疗补助计划，因为州政府无法联系到他们，或未归还更新表格或提供所需文件。

霍金斯表示：“我无法统计接到多少电话，他们刚从急诊室出来，发现自己没有保险。”

该州公共服务部表示，他们试图通过额外的电话、电子邮件和短信与人们联系。发言人加文·莱斯尼克在一封电子邮件中告诉美联社，该机构认为，大量程序性注销是由于不再符合医疗补助资格的人未寄回续签表格。莱斯尼克表示，CMS从未要求阿肯色州暂停取消登记。

佛罗里达州卫生司法项目的律师林恩·赫恩（Lynn Hearn）表示，佛罗里达州的电话等待时间过长，通知中未包含人们被踢出医疗补助计划的原因，这一直困扰着这一过程。赫恩帮助梅兹基塔向州政府上诉。今年早些时候，这家非营利组织对该州的处理方式提起了诉讼。

“我们看到CMS不愿意介入我们提出的问题，”赫恩说。“我们看到政府处理过程中的错误不仅仅是偶然现象，更像是系统性问题。”

佛罗里达州儿童和家庭部的女发言人马洛里·麦克马纳斯在一封电子邮件中表示，其续签表格的回复率为87%，电话等待时间不到5分钟。

与此同时，北卡罗来纳州的医疗补助参保人也很难通过电话联系到当地办公室，或者在留言时得不到回复，夏洛特法律倡导中心的家庭支持和医疗保健主管卡西迪·埃斯蒂-罗杰斯（Cassidy Estes-Rogers）表示。该州官员未立即回应有关电话故障的问题。

埃斯蒂斯-罗杰斯表示，她定期与当地CMS官员会面，讨论问题。

她说：“他们没有向我们提供任何关于如何解决问题的信息，我们也没有看到此事有任何直接影响。”

德克萨斯州儿童保护基金会（Children’s Defense Fund）的儿童健康拓展项目主任格拉西拉·卡玛雷纳（Graciela Camarena）表示，德克萨斯州也面临类似问题，网站和应用程序中断，导致家庭甚至没有收到电子通知，说明他们的医疗补助计划即将更新。

“他们去看医生或儿科医生时，发现自己被拒绝了，”卡玛雷纳说。

卡玛雷纳表示，CMS已经与她的组织会面，讨论了一些问题。德克萨斯州的一些立法者要求CMS调查该州的问题，该州有近100万人失去了医疗补助计划。

德州卫生与公众服务部发言人Jennifer Ruffcorn在一封电子邮件中表示，CMS并没有要求该州停止这一过程。她补充说，该机构“正在不断努力改进”其应用程序和网站。

蔡表示，地方团体也一直在向CMS每周会见的国家团体汇集问题。在某些情况下，向该机构提出的问题并不违反联邦法规。

“然而，”蔡表示，“你看着正在发生的事情，会想，‘这怎么可能是一个好的、对消费者友好的过程?’”

预算和政策优先中心医疗补助资格和招生主任詹妮弗·瓦格纳（Jennifer Wagner）表示，CMS试图与医疗补助计划的各州友好相处，希望他们能在未来的许多年里帮助改善注册过程。该组织一直在与地方团体合作，向CMS通报问题。

她说：“在一些州，是否到了转向执法的时候，这是一个问题。”

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亨特在亚特兰大报道。

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